Esta especialidad pediátrica trata de dar respuesta a todos los problemas relacionados con las enfermedades cardiacas de los niños. El mayor grupo dentro de estas enfermedades lo ocupan las cardiopatías congénitas, que son todas aquellas producidas por alteraciones en la formación embrionaria del corazón y los grandes vasos durante la vida fetal. Son cardiopatías muy variables en su gravedad y pronóstico pero en general el punto clave en su manejo es el diagnóstico precoz.

Otro gran apartado lo constituyen las cardiopatías adquiridas, que son aquellas que se desarrollan posteriormente a la formación del corazón: valvulopatías, miocardiopatías, enfermedades del pericardio, etc., que pueden ser familiares o bien secundarias a infecciones, traumatismos, enfermedades inflamatorias y otras.

Todas estas alteraciones se pueden presentar en los niños de forma aislada y también en combinación con otras extracardíacas dando lugar a síndromes que precisan el abordaje conjunto desde una perspectiva de equipo multidisciplinar que asesore y acompañe a los niños y a sus familias durante todo el proceso de diagnóstico, tratamiento y seguimiento para que los pequeños puedan vivir una infancia sin restricciones.

Por último dentro de nuestra disciplina está el estudio de los TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO: taquicardias, bloqueos, y arritmias en general, la atención familiar de las cardiopatías asociadas a muerte súbita y el asesoramiento de los jóvenes deportistas antes de la práctica deportiva de competición.

El servicio de endocrinología pediátrica incluye en su cartera de servicios todas las áreas específicas de la especialidad:

• Trastornos del crecimiento y el desarrollo.
• Diabetes tipo 1 y otras alteraciones del metabolismo de la glucosa. Terapia con bombas de insulina y monitorización continúa de glucosa intersticial.
• Enfermedades del hipotálamo y la hipófisis.
• Alteraciones del metabolismo fosfo-cálcico.
• Patología del tiroides.
• Pubertad precoz y retrasada.
• Alteraciones de la diferenciación sexual.
• Obesidad y patologías asociadas.
• Enfermedades de la glándula suprarrenal.
• Síndromes con afectación del sistema endocrino.

En las patologías que así lo requieren realizamos un abordaje multidisciplinar con psicología, nutrición o cirugía pediátrica.

También disponemos de un laboratorio de referencia en Sevilla para la realización de determinaciones hormonales ultra-sensibles así como de test dinámicos o pruebas funcionales de estímulo para el diagnóstico y seguimiento de las diversas enfermedades endocrinológicas.

Nutrición clínica aplicada al paciente pediátrico sano (alimentación complementaria tradicional o Baby Led weaning, planificación de alimentación familiar) o con diversas patologías estrechamente vinculadas con la alimentación como las patologías gastrointestinales (intolerancias, sobrecrecimiento bacteriano, esofagitis eosinofílica, celiaquía…), alergias alimentarias múltiples, sobrepeso y obesidad, dislipemias, epilepsia refractaria infantil, trastornos de la conducta alimentaria, diabetes mellitus tipo 1, neofobia alimentaria o comedores quisquillosos, errores congénitos del metabolismo y cualquier patología que precise de un abordaje nutricional.

El enfoque siempre es la educación alimentaria para ofrecer calidad de vida al paciente y su familia a través del aprendizaje de los nuevos hábitos. Aprendemos a escoger productos recomendables, a elaborar recetas adaptadas, a planificar nuestras comidas y un largo etcétera.

En la Consulta de Nefrología Pediátrica tratamos de dar respuesta a los problemas de riñón y vías urinarias más frecuentes en la Edad Pediátrica, desde el punto de vista de diagnóstico, tratamiento y seguimiento:

• 1. Anomalías estructurales y malformaciones renales:
  • a. Dilataciones prenatales de la vía urinariaria, pelvis extrarrenales.
  • b. Reflujo Vesicoureteral (RVU) dilatado.
  • c. Obstructivas: Estenosis Unión Pieloureteral (EPU), Estenosis Vesicoureteral (EVU) y Válvulas Uretra Posterior (VUP);
  • d. Enfermedades quísticas renales: Displasia Multiquística, Poliquistosis renal. Quistes renales simples o complicados.
  • e. Otros: Riñón Único, Riñón Ectópico.
• 2. Infecciones del Tracto Urinario (ITUs): diagnóstico precoz, tratamiento y prevención de la Nefropatía cicatricial; Bacteriurias, contaminaciones.
• 3. Enfermedades del túbulo renal (Tubulopatías).
• 4. Enfermedad Renal Crónica, diagnóstico y tratamiento precoz, tratamiento médico encaminado a enlentecer la progresión del daño renal.
• 5. Glomerulopatías: Hematuria, Proteinuria, Glomerulonefritis, Síndrome Nefrítico, Síndrome Nefrótico y resto de alteraciones del glomérulo.
• 6. Enuresis nocturna, Incontinencia diurna y otros trastornos vesicales, tratando de acelerar su curación y mejorar la autoestima.
• 7. Litiasis renal.
• 8. Hipertensión Arterial, diagnóstico precoz, tratamiento y prevención de complicaciones.
• 9. Fimosis y adherencias balanoprepuciales

Cartera de servicios de pruebas diagnósticas de la especialidad

• 1. Estudio analítico de la función renal (sangre y orina)
• 2. Ecografía renal y urológica y Ecografía Doppler renal
• 3. Cistouretrografía miccional seriada (CUMS)
• 4. Urografía intravenosa
• 5. Uro-Resonancia magnética
• 6. Gammagrafía renal DMSA-Tc99m
• 7. Renograma diurético MAG-3
• 8. Cistografía isotópica
• 9. Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA)
• 10. Estudio urodinámico: Flujometría y/o Cistomanometría
• 11. Pruebas funcionales:
  • a. Concentración urinaria (Prueba de deshidratación)
  • b. Pruebas de acidificación.
• 12. Biopsia renal percutánea

La consulta de Nefrología Pediátrica tiene una interrelación muy directa con la de Cirugía Pediátrica en su vertiente urológica, pudiendo derivarse intervenciones como:

• 1. Tratamiento del RVU: Tratamiento endoscópico o Reimplante ureteral.
• 2. Tratamiento correctivo de los procesos obstructivos: Estenosis pieloureteral, ureterovesical y uretral.
• 3. Nefrectomías/Heminefrectomía de riñones afuncionales.
• 4. Tratamiento quirúrgico de la fimosis.

La alergología es la especialidad que estudia las enfermedades relacionadas con los procesos alérgicos. Las alergias son reacciones anormales, inadaptadas y exageradas del sistema inmune ante sustancias que dan al organismo una sensibilidad especial. Son enfermedades muy prevalentes, afectando a aproximadamente un 30% de la población.

La alergología está muy relacionada con la inmunología, la dermatología, la neumología y la otorrinolaringología. Esto se debe a que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario, y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio.

Disponemos de los recursos necesarios que facilitan la detección de las sustancias que provocan las reacciones alérgicas.

• Asistencia en área de consultas.
• Interconsultas a requerimiento de médicos de otras especialidades.
• Educación sanitaria / Prevención.

Servicios

• Prick Test
• Intradermorreacción
• Pruebas epicutáneas
• Pruebas funcionales respiratorias: Espirometría
• Inmunoterapia
• Desensibilización
• Estudios de alergia ocupacional

El área de gastroenterología pediátrica abarca enfermedades muy prevalentes del niño y, de hecho, dos de los motivos de consulta más frecuentes en estas edades serán el dolor abdominal y el estreñimiento. Si diferenciamos por edades, en el lactante trataremos enfermedad por reflujo gastroesofágico, alergia a proteína de leche de vaca, fallo de medro o trastornos de conducta alimentaria. En el niño preescolar son más típicos los cuadros de gastroenteritis aguda, diarrea crónica, enfermedad celiaca, intolerancias a lactosa, fructosa y/o sorbitol, parasitosis o, los citados anteriormente, dolor abdominal crónico y estreñimiento. En el niño mayor / adolescente encontraremos enfermedades más cercanas al adulto, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, gastritis por H. Pylori o el síndrome de intestino irritable. Tampoco podemos olvidar enfermedades que están viendo aumentada su incidencia en los últimos años, como el sobrecrecimiento bacteriano o la esofagitis eosinofílica.

Además de esta amplia variedad de cuadro, también trataremos en nuestra área la subespecialidad responsable de las enfermedades del hígado. Las enfermedades del hígado no son tan frecuentes como las anteriormente nombradas, pero resulta clave un correcto abordaje de su diagnóstico y tratamiento, ya que muchas de ellas pueden ser graves. En este campo, los motivos más frecuentes de nuestras consultas son la detección de hipertransaminasemia, la presencia de alteraciones ecográficas del hígado o la presencia de ictericia. De este modo, las enfermedades que más frecuentemente veremos serán la atresia de vías biliares, quistes hepáticos, esteatosis hepática no alcohólica, litiasis biliar y hepatitis autoinmunes, entre otras.

Por último, también somos los responsables de la realización de endoscopias. Se trata de un procedimiento seguro que permite el diagnóstico, seguimiento e, incluso, tratamiento (como en el caso de pólipos intestinales) de una importante cantidad de enfermedades, siendo una herramienta cada vez más imprescindible para mejorar la salud de nuestros pacientes.

La consulta de Neuropediatría (o Neurología Infantil) está orientada a acompañar al niño y su familia durante el proceso de crecimiento y maduración cerebral, para poder identificar y tratar alteraciones en el desarrollo neurológico.

Los motivos más frecuentes de consulta son:

• Retraso madurativo
• Retraso/Trastornos del lenguaje
• Problemas de aprendizaje (TDAH, dislexia, etc.) y de rendimiento académico
• Cefalea
• Epilepsia
• Seguimiento del recién nacido con riesgo neurológico (prematuros, bajo peso al nacimiento, hipoxia, hemorragia cerebral, infarto cerebral, etc.)
• Malformaciones cerebrales
• Trastorno del movimiento
• Enfermedades neuromusculares
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedades genéticas